[Dietetic factors associated with prostate cancer: protective effects of Mediterranean diet]. / Factores dietéticos asociados al cáncer de próstata. Beneficios de la dieta mediterránea.

OBJECTIVE: To review diet risk factors (RF) implied, more or less evidence-based, in the etiopathology of prostate carcinoma (PC), especially those that characterize the traditional Mediterranean diet (MD). MATERIAL AND METHODS: Literature review of PC related diet RF in MedLine, CancerLit, Science Citation Index y Embase. Search profiles were "Dietetic Factors/Nutritional Factors/Mediterranean Diet/Primary Prevention", and "Prostate Cancer". RESULTS: Diet RF are associated with 35% of cancer mortality and 10-12% of PC mortality. The main diet RF, implied in the development of PC but with a protective effect, which are considered characteristic of MD are: high daily ingestion of vegetarian products (cereals, legumes, dried and fresh fruits, tubers, vegetables..); olive oil as main lipid source; low intake of animal saturated fat, processed red meat, milk and dairy products; regular consumption of small fish; and low alcohol intake (wine with meals). The MD contains many phytoactive compounds (lycopene, lupeol, quercetin, genistein, carnosol, resveratrol, catechins, vitamins..) with PC protective effects. CONCLUSIONS: Diet RF have a role on prostatic carcinogenesis. Further epidemiologic studies with better designs are needed to clarify PC related diet RF. PC risk is reduced in persons on MD compared with those on Western diet. The preventive effect of MD is due to the great number and quality of phytochemicals with antioxidant and antinflammatory properties that contains.

[Non dietetic environmental risk factors in prostate cancer]. / Factores de riesgo ambientales no dietéticos en el cáncer de próstata.

INTRODUCTION: The aim is to update and disclose the main environmental risk factors, excluding dietary factors, involved in the etiopathology of prostate cancer. MATERIALS AND METHOD: Bibliographic review of the last 25 years of non-dietary environmental risk factors associated with prostate cancer between 1985 and 2010, obtained from MedLine, CancerLit, Science Citation Index and Embase. The search profiles were Environmental Risk Factors/Tobacco/Infectious-Inflammatory Factors/Pesticides/Vasectomy/Occupational Exposures/Chemoprevention Agents/Radiation and Prostate Cancer. RESULTS: While some non-dietary environmental risk factors increase the risk of acquiring the disease, others decrease it. Of the former, it is worth mentioning exposal to tobacco smoke, chronic infectious-inflammatory prostatic processes and occupational exposure to cadmium, herbicides and pesticides. The first factors that reduce the risk are the use of chemopreventive drugs (Finasterida, Dutasteride) and exposure to ultraviolet solar radiation. With the current data, a vasectomy does not influence the risk of developing the disease. CONCLUSIONS: The slow process of prostate carcinogenesis is the final result of the interaction of constitutional risk and environmental factors. Non-dietary environmental factors play an important role in the etiopathology of this disease. To appropriately assess the risk factors, extensive case studies that include all the possible variables must be analysed.

¿Qué decides?: una propuesta para la prevención y deshabituación del consumo de tabaco y cannabis en la adolescencia / ¿What do you decide?: a proposal for prevention and cessation of tobacco and cannabis addiction in adolescence

Introducción: El tabaquismo y el consumo de cannabis tienen graves consecuencias sobre la salud pública y los resultados de un tratamiento son pobres por el elevado número de recaídas. Objetivo: Proponer un programa de prevención y/o deshabituación del consumo de tabaco y cannabis en adolescentes que utilice la exposición a estímulos desencadenantes del consumo, asistida por medios audi-visuales, para reducir el número de nuevos consumidores y de recaídas. Método: Revisión de la situación actual de consumo de tabaco y cannabis y de los programas psicológicos empleados en su prevención y deshabituación. Elaboración de un programa de tratamiento psicológico que incorpore la terapia de exposición, asistida por medios audio-visuales. Resultados: No se ha encontrado trabajos que hayan incluido esta nueva modalidad de terapia de exposición en el programa terapéutico del tabaquismo y/o del cannabis. Se propone terapéutico del tabaquismo y/o del cannabis. Se propone un programa psicológico multicomponente abreviado, complementado con sesiones de exposición mental proyecciones audio-visuales personalizadas con escenas especialmente diseñadas para aplicar las técnicas de autocontrol cognitivo-conductales aprendidas en las primeras sesiones. El objetivo de estas sesiones de exposición es el refuerzo de la prevención del consumo en los no fumadores y la consolidación de los logros y la prevención de recaídas en los antiguos fumadores. Conclusión: El programa presentado, denominado “¿Qué decides?”, puede mejorar los resultados de la prevención y deshabituación del consumo de tabaco y cannabis reduciendo los nuevos consumidores y las recaídas (AU)

Background: Tobacco and cannabis smoking has deleterious effects on public health and its treatment has poor results due to its high relapse rate. Aim: To design at tobacco and cannabis smoking has deleterious effects on public health and its treatment has poor results due to its high relapse rate. Aim: To design a tobacco and cannabis cessation and prevention program in adolescence incorporating audiovisual cues in order to reduce the number of new consumers and the risk of relapse. Method: Literature review of tobacco and cannabis cessation and prevention psychological programs. Design a psychological program which includes exposure therapy using audiovisual cues. Results: Literature search failed to retrieve any psychological program which includes exposure therapy using audiovisual cues. Results: Literature search failed to retrieve any psychological program incorporating exposure therapy using tobacco or cannabis audiovisual cues. It is described an abridged psychological program which is followed by exposure sessions to personalized films with specifically designed environments, to put into practice those cognitive and behavioural techniques learned in the first sessions. Conclusion: This program, called “¿what do you decide?”, may reduce tobacco and cannabis consumption by cutting down the number of new consumers and the relapse rate (AU)

[Risks factors for pediatric malignant liver tumors]. / Factores de riesgo para los tumores hepáticos malignos pediátricos.

OBJECTIVE: Pediatric Hepatic Malignancies (PHMs) are the result of the interaction between constitutional and environmental risk factors (RFs). We review the evidence on the main RFs associated to PHMs. METHOD: Systematic review of the literature published in the last 25 years on Medline, Embase, Cancerlit, Lilacs and SciElo using the following key words: "etiology/risk factor/epidemiology" and "malignant liver tumors/hepatic cancer" or "hepatoblastoma/hepatocarcionoma". RESULTS: PHMs account for 1 % of all pediatric malignancies. The main types, hepatoblastoma (HB) and hepatocarcionma (HCC) make up 98-99 % of PHM. The main constitutional RFs are: a) Beckwith-Wiedemann (BW) syndrome; b) isolated hemihyperplasia syndrome (IHS); c) adenomatous polyps of the colon; d) hemochromatosis; e) Hereditary Tyrosinemia Type 1; f) a -1-antitrypsin deficiency; g) porphyrias; h) cirrhosis; i) nonalcoholic steatosis; and j) primary sclerosing cholangitis. The main environmental RFs are: a) hepatitis B virus (HBV) and C virus (HCV); b) B1 aflatoxin (B1AF); c) ionizing radiation; d) alcohol; e) hormonal treatments; f) occupational exposure to pesticides, solvents, vinyl chloride and metals; g) smoking; h) arsenic; i) prematury and very low birth weight; and j) trematodes. CONCLUSIONS: The clinical, analytical and ultrasound screening facilitate the early diagnosis of HB in the previously mentioned genetic syndromes, particularly BW and IHS during the first years of life. HBV universal vaccination of newborns provides the biggest opportunity to prevent a substantial proportion of PHMs. Also systematic monitoring of HBV and HCV in blood, hemoderivates, donated organs and drug addicts, are very useful. Other effective measures are: the reduction/elimination of B(1)AF in food, zero alcohol intake during childhood and adolescence as well decreasing prenatal exposure to the tobacco, solvents, pesticides, vinyl chloride, metals, ionizing radiation and hormonal treatments.

Tumoraciones mediastínicas primarias / Primary mediastinal tumors

Introducción. Las masas mediastínicas primarias, congénitas o adquiridas, en la edad pediátrica son poco frecuentes. Originarias de estructuras circulatorias, respiratorias, digestivas o nerviosas, pueden ser de naturaleza malformativa, inflamatoria o tumora!. No existen series amplias publicadas en nuestro país desde que la edad pediátrica se amplió a los 14 años. Objetivos. Revisar la casuística de un centro terciario en un periodo de dos décadas y analizar la forma de presentación, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de los pacientes atendidos por tumoración mediastínica primaria en un centro de referencia en el periodo 1983-2001. Se excluyeron los quistes broncógenos, los linfangiomas y las tumoraciones infecciosas. Resultados. Se identificaron 92 pacientes. En el 71 % de los casos se trató de un tumor maligno (23 casos de linfoma no hodgkiniano, 17 de linfoma Hodgkin, 16 de neuroblastoma, 6 de ganglioneuroblastoma, 1 de rabdomiosarcoma, 1 de hemangioendotelioma y 1 de tumor neuroectodérmico primitivo); en el 20%, de un tumor benigno (9 casos de ganglioneuroma, 5 de neurofibroma, 3 de teratoma y 1 rabdomioma cardiaco); en el 8%, de malformaciones congénitas (7 casos de hiperplasia tímica y 1 quiste tímico), y en el1 %, de procesos inflamatorios (seudotumor inflamatorio). La edad media al diagnóstico fue de 6 años, siendo para los tumores de origen neural de 2,5 años y para los de estirpe linfoide de 7. Fueron asintomáticos el21 % de los pacientes. El 79% presentaron síntomas y, de ellos, el 63% por compresión local. predominando los síntomas respiratorios {tos y disnea}. La forma de presentación fue similar en los tumores malignos y benignos. El tiempo medio de seguimiento fue de 6,8 años, estando vivos más del 70% de los pacientes con tumores malignos y la totalidad, salvo un caso de teratoma quístico intrapericárdico, de los afectados por tumores benignos. Conclusiones. Las tumoraciones mediastínicas en el niño son preabmlhantemente malignas, linfomas en escolares y adolescentes, y tumores neurogénicos en preescolares. El diagnóstico es, en general, anatomopatológico, aunque la combinación de estudios de imagen permite no solo orientar el diagnóstico, sino delimitar claramente su extensión. El pronóstico es bueno

Background. Primary mediastinal masses, congenital or acquired, are rare in children. They arise from structures of the cardiovascular, respiratory, gastrointestinal or nervous system. As far as we know, there have been no large series published in Spain since the age for pediatric care was extended to 14 years. Aims. To review the patients diagnosed in a tertiary hospital over a period of two decades, analyzing the presentation, diagnosis, treatment and prognostic factors. Patients and method. A retrospective study of the patients diagnosed with primary mediastinal tumor at a tertiary hospital during the period 1983-2001. Bronchogenic cysts, Iymphangiomas and infected tumors were excluded. Results. Ninety-two patients were reviewed. The tumors were malignant in 71 % of the cases (non-Hodgkin's Iymphoma in 23, Hodgkin's Iymphoma in 17, neuroblastoma in 16, ganglioneuroblastoma in 6, rhabdomyosarcoma in 1, hemangioendothelioma in 1 and peripheral neuroectodermal tumor in 1), and benign in 20% (ganglioneuroma in 9, neurofibroma in 5, teratoma in 3 and cardiac rhabdomyoma in 1), while 8% of the lesions were congenital malformations (7 cases of thymic hyperplasia, 1 case of thymic cyst) and 1 % were inflammatory (inflammatory pseudotumor). The mean age at diagnosis was 6 years; it was younger (2.5 years) for neural tumors and older (over 7 years) for Iymphoid tumors. Twenty-one percent of the patients were asymptomatic at diagnosis, 79% were symptomatic and 63% ofthem presented with symptomatology related to local compression, with predomination of respiratory symptoms (cough and dyspnea). The clinical features of the malignant and benign tumors were similar. The mean follow-up period was 6.8 years; 70% ofthe patients with malignant tumors were alive at the time of this writing, as were al! but one of those with benign lesions (a case of pericardial cystic teratoma). Conclusions. Mediastinal tumors in pediatric patients are predominantly nalignant with lymphomas being more common in school-age children and adolescents and neurogenic tumors in preschoolers. The pathological diagnosis is generally necessary, although imaging studies may offer important clues and clearlyestablish the extension to adjacent structures. The prognosis is good

Bases de datos clínicas y farmacológicas para asistentes personales digitales / Clinical and pharmacological databases for personal digital assistants

No disponible

[Risk factors for neuroblastoma]. / Factores de riesgo para el neuroblastoma.

INTRODUCTION: NB is the most frequent pediatric cancer arising in the sympathetic nervous system and represents a serious healthcare challenge because: 1) it is the most frequent neoplasm in the first decades of life; 2) it biological behavior is unpredictable (spontaneous regression, maturation to ganglioneuroma, and localized and metastasized variants); and 3) little is known about most of the risk factors involved in its etiopathogenesis. The objective of this study was to disseminate knowledge of constitutional and environmental (physical, chemical, biological and social) risk factors linked to the development of neuroblastoma (NB), with various levels of scientific evidence. To seek collaboration among pediatricians in the research project "Environment and Pediatric Cancer". MATERIAL AND METHODS: We performed a systematic review of the literature published in the previous 25 years on risk factors for NB diagnosed in the first two decades of life, using Medline, the Science Citation Index and Embase. Search profiles were: "neuroblastoma/childhood sympathetic nervous system neoplasms and risk factors/etiology/epidemiology". The most interesting articles and the most relevant references contained therein were selected. RESULTS: With greater or lesser scientific evidence, the following risk factors increase the risk of developing NB: genetic factors; geographic factors; ethnic factors; socioeconomic factors; infectious factors; physical factors; parental occupational exposure; gestational factors; and perinatal and maternal factors. Preventive factors associated with a lower risk of developing NB are breastfeeding and intake of vitamin supplements during pregnancy. CONCLUSIONS: The main barriers to the identification of evidence-based risk factors involved in the development of NB are its complex biology and clinical course, its relative rarity and the difficulty of performing epidemiological studies. Research on constitutional and environmental factors involved in its etiopathogenesis should be stimulated. The best preventive strategy is to recommend breastfeeding for more than 6 months.

Neumonía de evolución tórpida / Rapid development of pneumonia

No disponible

Autobuses escolares y motores diesel: contaminación atmosférica, exposición pediátrica y efectos adversos en la salud humana / School buses and diesel engine: atmospheric contamination, pediatric exposure and adverse effects in human health

Fundamento. En los países occidentales, el crecimiento demográfico de las grandes ciudades, el de los vehículos de transporte en general, y el de los equipados con motores diesel (MD) en particular, generan contaminantes atmosféricos urbanos con efectos adversos sobre la salud humana. Objetivos. a) Divulgar entre los pediatras los principales contaminantes producidos por los MD, así como sus riesgos reales y potenciales en la salud humana y, especialmente, en la población pediátrica por sus características biológicas y sociales de exposición; b) instar a las Instituciones Públicas competentes que adopten las medidas legales para reducir las emisiones diesel (ED) en beneficio de la salud infanto-juvenil y del resto poblacional. Material y métodos. Revisión sistemática bibliográfica de los últimos 30 años, basada principalmente en el Medline, Science Citation Index y Embase, y completada en libros y publicaciones de instituciones de protección medioambiental con prestigio internacional, de los efectos adversos en la salud humana, especialmente en la época pediátrica asociados a los contaminantes atmosféricos de las ED. Los perfiles de búsqueda utilizados han sido: "human health e ffects and diesel exhaust emissions", "air pollution and diesel exhaust emissions ", "pediatric health and diesel exhaust emissions", "diesel school buses" y "diesel emissions and human exposure". Se han seleccionado los artículos más interesantes e importantes y de sus referencias se han recuperado los más relevantes publicados en los años previos a la búsqueda. Resultados. Los combustibles de los vehículos de transporte urbano contribuyen decisivamente a la polución atmosférica que ocasiona una mortalidad que duplica/triplica la de los accidentes de tráfico. Los MD consumen combustibles menos refinados que los de gasolina y generan mayores concentraciones de NOx, S02 y partículas finas y ultrafinas pero, por su mejor rendimiento económico coste/beneficio, están penetrando imparablemente en todos los vehículos de transporte urbanos. Las ED ocasionan diversas patologías respiratorias de las vías altas y bajas, desencadenan crisis asmáticas, ocasionan absentismo escolar y laboral, y están catalogadas como probablemente cancerígenas para los humanos. Por las tendencias sociales modernas la mayoría de la población pediátrica utiliza diariamente transporte escolar con autobuses diesel, aumentando considerablemente el tiempo de exposición a las ED. Conclusiones. a) La contaminación atmosférica por tránsito urbano ocasiona una importante morbimortalidad que supera a la ocasionada por los accidentes de tráfico; b) las ED, por su mayor concentración de contaminantes químicos que las de los motores de gasolina, contribuyen significativamente a incrementar la polución ambiental urbana; c) aunque no se han realizado estudios epidemiológicos para evaluar el impacto de las ED en la población pediátrica, existe una preocupación creciente por sus consecuencias a corto, medio y largo plazos, especialmente por los transportes escolares en autobuses diesel; y d) para disminuir la polución atmosférica urbana y sus efectos nocivos en la salud se deberían sustituir los combustibles fósiles de los vehículos de locomoción por alternativas energéticas menos contaminantes, principalmente para el transporte escolar e intraurbano (AU)

Maximal static respiratory pressures in children and adolescents.

This study was designed to establish reference values of maximal static respiratory pressures in children and adolescents in our community, and compare them with previous studies. Participants were recruited from three schools (randomly chosen from those located in the metropolitan area of the city of Valencia) after appropriate consent. None of the participants had a previous history of pulmonary, cardiac, and/or skeletal abnormalities, and all of them had normal spirometry. Forced spirometry (Spirotrac III, Vitalograph) and maximal inspiratory (P(ImaxRV)) and expiratory (P(EmaxTLC)) pressure values (Sibelmed 163) were obtained by the same investigator, following national guidelines (SEPAR 1990).We studied 392 subjects (185 males, 207 females) whose ages ranged from 8-17 years. The reproducibility of measurements was investigated in a subgroup of 88 participants (randomly selected from the total sample, and stratified for age and gender) by means of the intraclass correlation coefficient (P(EmaxTLC), 0.98; P(ImaxRV), 0.95). P(EmaxTLC) and P(ImaxRV) values were significantly different between males and females (P < 0.0001) and were normally distributed. A stepwise, linear multiple regression model was built in each gender group (male/female) for the prediction of P(ImaxRV) and P(EmaxTLC) values. Independent variables (weight, height, and age) and their potential interactions were forced to enter the model in order to maximize the square of the multiple correlation coefficient of the resultant equation. This model turned out to be applicable (homoscedasticity, independence, and normality requirements) for P(ImaxRV) (in males and females) and for P(EmaxTLC) (in males but not in females). Variables included in the model were age and the product of weight and height. Their predictive power ranged between 0.21-0.51. In conclusion, P(ImaxRV) and P(EmaxTLC) values increase with age from 8 until 17 years. In all age groups, values were higher in males than in females. Weight, height, and age are included in the predictive equations for P(ImaxRV) (in males and females) and P(EmaxTLC) (in males). Their predictive value is similar to that reported by other authors and ranges between 0.21-0.51. This model is not suitable for the prediction of P(EmaxTLC) in females; the observed mean and range should be used instead.

[Risk factors for Hodgkin's lymphomas]. / Factores de riesgo para los linfomas de Hodgkin.

OBJECTIVE: To divulge the risk factors associated with Hodgkin's lymphoma (HL) in children and adults among pediatricians. METHODS: We performed a literature review of the last 25 years through the Medline, IAR Cancer, and Cancerlit databases. The search profile was "HL risk factors". The most interesting papers, as well as those cited and published more than 25 years prior to the search, were selected. RESULTS: The following risk factors for HL were reported with greater or lesser evidence: a) genetic (variation in the HLA class II region); b) viral infections (Epstein-Barr virus); c) childhood environment and socio-economic status; d) congenital and acquired immunodeficiency; e) medical conditions and f) occupational exposure (the wood industry and its derivatives). CONCLUSIONS: The etiology of most HL is unknown. The most important risk factors are: 1) genetic; 2) Epstein-Barr virus (infectious mononucleosis); 3) congenital and acquired immunodeficiency; 4) occupational exposure (the wood industry).

Factores de riesgo para los linfomas de Hodgkin / Risk factors for Hodgkin's lymphomas

Objetivo: La finalidad del presente trabajo es divulgar entre los pediatras los factores de riesgo asociados al linfoma de Hodgkin (LH) durante las épocas pediátrica y adulta. Métodos: Revisión bibliográfica de los últimos 25 años obtenida principalmente del Medline, IAR Cancer y Cancerlit sobre los factores de riesgo de LH. Se han seleccionado los trabajos más interesantes y de sus referencias se han recuperado los más relevantes de los años previos a la búsqueda. Resultados: Los principales factores de riesgo asociados con mayor o menor consistencia al desarrollo de LH son los siguientes: a) genéticos (variaciones en las regiones de la clase II HLA); b) infecciosos (virus de Epstein-Barr); c) ambiente infantil y clase social; d) inmunodeficiencias congénitas y adquiridas; e) condiciones médicas, y f) exposiciones profesionales (industria de la madera y derivados). Conclusiones: La etiología de la mayoría de los LH es desconocida. Los factores de riesgo convincentemente asociados a un mayor riesgo de LH son: a) genético-familiares; b) virus de Epstein-Barr (mononucleosis infecciosa); c) inmunodeficiencias congénitas y adquiridas, y d) exposición ocupacional a la industria de la madera y derivados (AU)

Secuelas psicológicas en los supervivientes a largo plazo de cáncer / Psychological sequelae in longterm cancer survivors

OBJETIVO: Analizar las secuelas psicológicas de los supervivientes a largo plazo de cáncer pediátrico. Relacionar los cambios producidos tanto en aspectos cognitivos (cociente intelectual) como emocionales (ansiedad y depresión) con las variables diagnósticas, terapéuticas y las secuelas sensoriales (visuales y auditivas). MÉTODOS: Se evaluaron un total de 138 supervivientes, 73 pacientes de leucemia aguda y 65 pacientes de tumor sólido (nefroblastoma y tumores del sistema nervioso simpático) diagnosticados antes de los 15 años, cuyo tiempo transcurrido después del diagnóstico fue al menos de 10 años y el tiempo fuera de tratamiento superior a 2 años. Los datos de filiación y sociales de los supervivientes, progenitores y hermanos, el diagnóstico, el número de recaídas y el tratamiento administrado se registraron a partir de la historia clínica y entrevista personal en el momento de la evaluación. Los aspectos cognitivos y emocionales estudiados y los instrumentos de medición utilizados fueron el cociente intelectual (escala de inteligencia de Wechsler para niños [WISC] y adultos [WAIS]), ansiedad estado-riesgo (State-Trait Anxiety Inventory para adultos [STAI] y State-TraitAnxiety Inventory for children [STAIC]) y sintomatología depresiva (subescala de depresión del Minnesota Multiphasic Personality Inventory [MMPI-D]). La evaluación oftalmológica incluyó la agudeza visual, biomicroscopia en lámpara de hendidura, medición de la presión intraocular y examen del fondo de ojo. La evaluación auditiva consistió en audiograma tonal liminal explorando las frecuencias de 125 a 8.000 Hz. RESULTADOS: Los cocientes intelectuales total, verbal y manipulativo para el total de supervivientes fueron, respectivamente, 102, 106 y 105. El 5 por ciento obtuvo una puntuación inferior a 70 (deficiente mental) y el 6,5 por ciento superior a 129 (superdo-tado). La puntuación de los supervivientes de tumor sólido fue superior a la de los supervivientes de leucemia craneoirradiados en dosis 4Gy (108 frente a 98; p 50,03) y similar a la de los supervivientes de leucemia craneoirradiados en dosis más bajas (102 casos) o no irradiados (109). El cociente intelectual se relacionó de forma positiva con la edad al diagnóstico y de manera negativa con la dosis acumulada de metotrexato intratecal y la dosis de irradiación craneal. Los supervivientes de leucemia que presentaron al menos una recaída obtuvieron un cociente intelectual 14 puntos inferior al de los supervivientes de leucemia en primera remisión completa. Las áreas cognitivas más afectadas fueron la comprensión, la aritmética, la capacidad de atención, la memoria auditiva y visual, el razonamiento causal y la coordinación visuomotora. No encontramos una relación significativa entre las secuelas visuales y auditivas y el desarrollo cognitivo, posiblemente por la escasa gravedad de las mismas. La prevalencia de depresión fue superior a la de la población general y la de ansiedad inferior. CONCLUSIÓN: El cociente intelectual (CI) se encontró dentro de los límites de normalidad, y su deterioro se relacionó con la irradiación craneal, la edad en el momento del diagnóstico y la presencia de recaídas. En el plano emocional, afrontaron el cáncer de manera adecuada, siendo la sintomatología depresiva más prevalente y prácticamente ausente la ansiedad (AU)

Persistent altered spermatogenesis in long-term childhood cancer survivors.

This study evaluated male gonadal function in long-term survivors of childhood cancer and assessed the suitability of offering sperm analysis to all those patients independently of the diagnosis and treatment received. A total of 43 survivors of acute lymphoblastic leukemia (21), acute myeloid leukemia (1), neuroblastoma (8), ganglioneuroblastoma (1), ganglioneuroma (2), Wilms' tumor (9), and mesoblastic nephroma (1) underwent sperm analysis at a mean age of 20.2 years, after a mean time off treatment of 13.6 years. Eight of the patients (19%) were azoospermic, 2 (5%) were severely oligo-asthenozoospermic, and only 16 (37%) were normozoospermic. A control group of healthy volunteers aged < or = 30 years included no azoospermic subjects, 7% severely oligo-asthenozoospermic, and 67% normozoospermic. Comparisons were also made with patients treated at our Human Reproductive Unit aged < or = 30 years (n = 373) whose percentages for the above parameters were 4, 9, and 42%, respectively. Cumulated cyclophosphamide dose and basal follicle-stimulating hormone (FSH) levels were identified as independent factors associated with azoospermia or severe oligo-asthenozoospermia. Azoospermic and severely oligo-asthenozoospermic survivors had significantly smaller mean testicular volume and higher basal FSH levels than the other survivors, but small testicles (sum of both testicular volume < or = 20 mL) and/or abnormally high basal FSH (> 10 mIU/mL) were present in only half of the azoospermic survivors. Male long-term survivors of childhood cancer constitute a high-risk subpopulation for altered sperm analysis. It seems justified to offer sperm analysis to all long-term survivors.

Controles familiares en los cánceres hereditarios / Family screening and surveillance in hereditary cancer

Propósito: El objetivo de la presente revisión es comentar y divulgar las recomendaciones de control y seguimiento de los pacientes y familiares de los principales síndromes de cáncer hereditario. Métodos: Revisión bibliográfica de los trabajos más importantes publicados en los últimos 20 años, referentes a las pautas de vigilancia y control en los cánceres hereditarios, obtenidas del Medline y Cancerlit. Se han seleccionado los más relevantes de los años previos a la búsqueda. Resultados: Los cánceres hereditarios están caracterizados por: agregación familiar, aparición en edades más precoces que los tumores espontáneos; alta frecuencia de afectación bilateral o multifocal unilateral; diferentes tumores en órganos embriológicamente comunes; mayor riesgo de segundas neoplasias entre los supervivientes y asociados normalmente a rasgos fenotípicos que configuran sindromes típicos. Los familiares y pacientes portadores de mutaciones específicas de las células germinales presentan un mayor riesgo de desarrollar tumores con patrones histológicos, localizaciones y edades de presentación características de cada síndrome. Diversas recomendaciones pueden ser útiles en las personas afectadas. Conclusiones: En la mayoría de los síndromes no están suficientemente establecidos los riesgos y beneficios de los screenings de cáncer. Existe un amplio consenso de la utilidad y eficacia del seguimiento programado en los siguientes síndromes: Retinoblastoma Familiar; Enfermedad de Van HippelLindau; Neoplasia Múltiple Endocrina tipo 1 y 2A y 2B; Poliposis Adenomatosa Familiar, Cáncer de Colon Hereditario No Polipoideo; y Cáncer de Mama Hereditario 1 y 2. Probablemente también es útil en el síndrome de Li-Fraumeni, Xeroderma Pigmentosum y Melanoma Familiar. En las restantes enfermedades posiblemente reduzcan la morbimortalidad mediante la prevención y el diagnóstico precoz (AU)